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艰难梭菌感染怎么回事

以下内容仅供参考 不能作为诊断依据
艰难梭菌感染的危险因素是抗生素暴露、年龄较大和住院。几乎所有的抗生素都与艰难梭菌感染的发展有关,包括用于治疗药物甲硝唑和万古霉素。广谱青霉素类和头孢菌素类、克林霉素类和氟喹诺酮类的艰难梭菌感染诱导风险高于其他抗生素。
艰难梭菌感染怎么回事
在抗菌治疗期间和4周后,艰难梭菌感染的风险增加了8-10倍,在接下来的2个月内增加了3倍。与年龄小于65岁的患者相比,年龄大于65岁的患者患艰难梭菌感染的风险增加5至10倍。尽管如此,艰难梭菌感染的很大一部分发生在较年轻的人群中。
 
年龄大于65岁不仅是感染艰难梭菌一个重要危险因素,而且也是包括严重程度和死亡率在内的不良临床结局的一个重要危险因素。尽管大多数感染病例与医疗暴露有关,无论是住院治疗还是在疗养院居住,但最近的研究表明,社区获得性艰难梭菌感染的发病率正在上升,已经达到所有病例的30%。
 
在住院的第一天,艰难梭菌定植的发生率从2.1%到20%,并且随着住院时间的延长而增加。必须指出的是,定殖并不一定意味着有症状的感染,只有25-30%的无症状的定殖患者出现腹泻。
 
艰难梭菌孢子能在自然环境中存活数月。厕所、诊所用品、电话和医疗设备(温度计、听诊器)都可以作为艰难梭菌孢子的贮存器。孢子可以通过医护人员的手传递给患者。因此,使用肥皂和水进行良好的手部卫生和经常使用乙烯基手套是阻断传播的关键。
 
疗养院居民患艰难梭菌感染的风险高于总体人群,但低于住院患者(15%)。这主要是由于与非制度化人群相比,这一群体的年龄较大、合并症、住院率较高以及更频繁的抗生素治疗。艰难梭菌是医院腹泻的最常见原因。
 
有人假设胃酸抑制可能对艰难梭菌感染的发展有影响,但随后对其他并发病进行的分析并没有证实这一假设。这与胃酸没有杀死艰难梭菌孢子的观察结果一致。尽管如此,这个话题仍然存在争议。因为一些研究和荟萃分析已经发现了一个重要的关联,而其他研究未能将质子泵抑制剂的使用与艰难梭菌感染发展的风险联系起来。
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